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nursing record =========================== ・ 記 ： [き] (n,n-suf) chronicle ・ 記録 ： [きろく] 1. (n,vs) record 2. minutes 3. document
看護記録（かんごきろく）とは、看護師が行う看護活動を記録したもの。内容は看護過程に順ずる場合が多い。 看護記録は対象者にとって質の保たれた看護を提供し、実施した看護を評価する材料とするために行う。また、診療報酬の算定に使われる。 また、医療法によって2年間の保存が義務付けられている。 == 記録方法 == * POS（問題志向型看護記録） 基礎データ、問題リスト、看護診断・計画、経過記録、看護サマリー（要約）、監査の6段階に分けて記載する方法。 * SOAP S（Subjective Deta）として主観的情報を、O（Objective Deta）として客観的情報を書き、さらにA（Assessment）としてアセスメント、P（Plan）として今後の計画を立てる方法。 * 経時的経過記録 把握した情報、行った看護、その結果を経時的に記載する方法。 抄文引用元・出典: フリー百科事典『 ウィキペディア（Wikipedia）』 ■ウィキペディアで「看護記録」の詳細全文を読む スポンサード リンク
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